自身免疫性疾病与银屑病，同宗兄弟相互牵绊

免疫系统是人体防卫病原体入侵最有效的武器，若机体的免疫调节失去平衡，则会影响机体的免疫应答而引起疾病。说到这儿，就不得不提一嘴银屑病。

银屑病作为一种因免疫、遗传、环境因素导致的全身性疾病，其危害不仅仅体现在皮肤外观，更会渗透到人体内，侵犯机体免疫系统，引发一系列自身免疫性疾病。常见的莫过于关节炎、白癜风、克罗恩病等。

1、银屑病与关节炎

银屑病导致的关节炎称为银屑病关节炎，是一种与银屑病相关的慢性、炎症性关节炎和附着点炎，占我国银屑病患者的6％-13％。

其临床表现复杂多样，除皮肤和甲病变外，常累及指（趾）间关节、掌指关节、跖趾关节等手足小关节损害，也可累及腕、肘、踝、膝等。

银屑病关节炎主要发病机制与遗传和环境因素、血管生成等因素有一定关系。银屑病关节炎的相关基因较为复杂，最大的全基因组关联研究发现L-23Ｒ是与银屑病关节炎最强烈相关的基因，它与银屑病关节炎动物模型中的附着点炎有关。

环境因素包括创伤、感染、吸烟、压力和肥胖，这类因素均可诱发了遗传易感的银屑病关节炎发病。

其次，银屑病关节炎患者滑膜中，存在大量不成熟的血管保持可塑性，可引发内皮细胞活化和芽生，而使内皮细胞凋亡减少，这也在某种程度上增加了关节炎发生的几率。

对症下药，方有奇效！近年来随着免疫学、遗传学的发展，银屑病关节炎的临床诊疗快速发展，尤其是生物制剂的出现明显提升了治疗效果，显著改善预后，极大地提高了患者的生活质量。

传统药物：由于银屑病关节炎的临床表现涉及许多方面，具体应根据病变累及的区域，结合具体的整体情况制定个体化的治疗方案。常用的传统药物有非甾体抗炎药、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶和环孢素等。

新兴药物：由于生物制剂改善病情抗风湿药及小分子靶向改善病情抗风湿药的发展，银屑病关节炎的治疗方案发生了革命性的变化。虽然这些药物最初是为治疗类风湿性关节炎而开发的，但它们在银屑病、PsA中也显示出了良好的疗效，能够改善关节炎的预后。

2、银屑病与白癜风

白癜风是一种后天性、色素脱失性皮肤黏膜疾病。与银屑病一样，白癜风病程持久，易诊难治，反复发作，同时也会严重损坏患者的容貌。于是，就这两类疾病，部分学者进行深入地研究。

结果证明，不管是银屑病还是白癜风，均容易同时合并其它自身免疫性疾病，而这两类疾病之间，也存在微妙的关系。

白癜风患者中，银屑病的患病率会比健康人群高出很多，对此，国外学者也用大量数据证实了白癜风患者患银屑病的几率会明显增高，白癜风和银屑病有共同免疫学基础。

对于银屑病合并白癜风者，目前临床上较多采用UVB方式进行治疗，尤其是随着近几年的科学研究发现采用窄普UVB(NB-UVB)治疗效果要远远高于宽普UVB。

对银屑病而言，宽UV治疗可能会造成炎性细胞的死亡，而UV光谱中的UVB的穿透能力更加强大，且经过临床证明大部分光线都可以被表皮吸收。

因此在治疗银屑病过程中能够更广泛的诱导大量T细胞病变死亡，并抑制朗格汉斯细胞的活化，最终起到促使T细胞凋亡的效果。

针对白癜风而言，UVB治疗白癜风的效果好，不良反应较少，是一种非常有效安全的方法。

为了控制安全性，避免对患者造成更大损伤，以每周3次光疗照射为宜，但如果在时间紧急的情况下也可进行每周5次光疗，两者治疗效果上并无显著差异。

3、银屑病与克罗恩病

银屑病与克罗恩病也有着非常紧密的联系，合并发病的机制尚未明确，但考虑与机体整个免疫系统复杂的路径紊乱有关，银屑病与克罗恩病可能存在某些相似的遗传易感基因或环境因素。

而这两种疾病在发病机制上的共同之处，就是治疗的突破口。部分国外学者提出，英夫利西单抗、阿达木单抗、优特克单抗以及苏金单抗等药物，可以用来治疗银屑病与克罗恩病，尤其适用于银屑病合并克罗恩病的患者。但具体用药需要结合患者个人病情后决定。

目前暂时没有完全根治银屑病的方法，所以现在我们能做的就只有控制其复发的次数，以及防止严重的共病出现。我们都知道，与银屑病抗争的这条路还要走很远，但请不要放弃，再走一走，等一等，说不定治愈的契机就在下个转角。

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